睡觉时老磨牙，是怎么回事?

李顺雪

　　专业特长：擅长口腔科各种常见疾病的诊治：龋齿补牙、牙髓炎、牙根尖周炎、牙龈炎（牙龈红肿、出血）、口臭、牙齿冷热敏感症、根管治疗、超声波洁牙、复发性口腔溃疡、其他口腔粘膜疾病、儿童牙病、牙周病、各类牙及阻生牙拔除术、安装各类活动义齿、固定义齿、残冠修复及精密附着体系统修复。

　　磨牙是指人在睡眠或醒着时有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫“夜磨牙”。

　　一、夜磨牙的分类

　　1.紧咬型:白天注意力集中的时候不自觉的紧咬牙，但是不磨。

　　2.磨牙型:夜间睡后磨牙，这种情况患者本人常常不知晓，但由于磨牙时可能发出响声，由别人听见告知。

　　3.混合型:晚上磨牙+白天紧咬牙。

　　二、为什么会发生夜磨牙？

　　磨牙症的病因，目前尚无定论，多数学者认为是多因素协同致病。

　　1.疾病因素

　　夜间磨牙是睡眠障碍的一种表现，与中枢神经系统进行信息传递的多巴胺、去甲肾上腺素异常改变有关。当然还有其他疾病，比如口腔疾病、肠胃病等疾病也会引起磨牙。

　　2.寄生虫感染

　　这种情况多见于儿童，是因蛔虫产生的毒素或代谢物质刺激到大脑皮层，使其兴奋或抑制过程失调，造成夜磨牙。

　　3.精神心理因素

　　如果白天精神紧张、压力大或过于兴奋，晚上入睡后大脑皮质仍有一部分处于兴奋状态，则会致使咀嚼肌收缩，进而导致磨牙。

　　4.饮食因素

　　过量摄入咖啡因及碳水化合物，或人体缺钙，会使神经兴奋或抑制过程失调，造成夜磨牙。

　　5、家族遗传因素

　　有研究表明，磨牙症也有家族遗传因素，持续的儿童期磨牙症，就要关注下是否是遗传因素引起的。

　　6、牙齿咬合因素

　　牙齿咬合关系不协调是磨牙症的主要因素之一，比如牙缺失，错牙合和单侧咀嚼等。

　　三、夜磨牙的危害

　　1.对牙体组织有严重磨损

　　夜里磨牙，上下牙直接接触，不仅力量大，而且持续的时间长，造成牙釉质磨损，就会出现对冷、热、酸、甜感到刺激，痛疼不适，甚至牙齿坏死。

　　2.对牙齿周围组织有破坏

　　引起牙龈炎和牙周炎，使牙齿过早地松动脱落。

　　3.对颞下颌关节有影响

　　由于长期磨牙，不仅对颞下颌关节有影响，严重时还会使整个关节骨质受损。

　　4.面痛和头痛

　　常表现有咀嚼肌疲劳、压痛、功能异常及肌肉紧张性疼痛，部分患者甚至伴有自主神经系统症状和晨起时的头痛。

　　5.造成精神、工作、生活负担

　　四、治疗手段

　　1.调合治疗：通过平衡牙齿、咬肌、颞下颌关节等部位之间的关系，缓解夜磨牙的症状，对于明显牙齿畸形者，需要进行正畸、正颌等治疗；

　　2.配戴咬合垫：咬合垫是目前较常见和有效的治疗方式，有助于缓解肌肉紧张，减少牙齿磨损，且在白天能够自行摘下，较为方便，但无法根治夜磨牙；

　　3.药物治疗：常见咀嚼肌内注射肉毒杆菌治疗，以及使用多巴胺、谷维素等药物治疗，但可能会引起患者吞咽困难、张口困难等不良反应，因此一般需要专家会诊后使用；

　　4.纠正不良习惯：如单侧咀嚼、嚼槟榔、口香糖、咬铅笔等不良习惯，坚持早晚认真刷牙、饭后漱口，减少口腔内细菌滋生；

　　5.心理治疗：睡前休息放松，听音乐，做适当的体操、避免兴奋性食物，改善睡眠环境，减轻大脑兴奋；

　　6.减少咖啡因与精制碳水化合物的摄取量

　　7.生物治疗：积极治疗胃肠道寄生虫、维生素D缺乏、龋齿、牙龈炎、根尖周炎等疾病。